Jaké jsou různé typy lékařských záznamů?

2024 Autor: Michael Samuels | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 01:41

Tradiční zdravotní záznam pro lůžkovou péči mohou zahrnovat záznamy o přijetí, poznámky o službě, poznámky o průběhu (SOAP poznámky), předoperační poznámky, operativní poznámky, pooperační poznámky, procedurální poznámky, dodací listy, poporodní poznámky a propouštěcí poznámky.

Když vezmeme v úvahu, kolik typů lékařských záznamů existuje?

Tam jsou dva hlavní druhy lékařských záznamů že smět být nalezen v A lékařský praxe: papír a bez papíru. Papír evidence jsou lékařské záznamy které jsou uloženy v složky souborů.

Podobně, jaké jsou typy zdravotnických registračních systémů? Většina zdravotnických zařízení soubor jejich zdravotní záznamy s číslicí plnící systém . Tam jsou tři typy číselných kartotéky které se využívají ve zdravotnictví; přímá nebo po sobě jdoucí číselná podání , koncová číslice nebo reverzní a střední číslice.

jaké jsou tři hlavní typy záznamů v péči?

Mezi složky pacientových záznamů patří:

• Lékařské záznamy.
• Ošetřovatelské záznamy/záznamy o pokroku.
• Lékové tabulky.
• Laboratorní objednávky a zprávy.
• Tabulky pozorování životních funkcí.
• Předávací archy a vstupné.
• Vybírejte a přenášejte kontrolní seznamy/ písmena.
• Formuláře hodnocení pacienta, jako je hodnocení péče o výživu nebo tlakovou oblast.

Co se kvalifikuje jako lékařský záznam?

Ohio Revised Code 3701.74(A)(8) definuje „ zdravotní záznam jako data v jakékoli formě, která se týkají a zdravotní stav pacienta historie, diagnostika, prognóza, popř lékařský stavu a který je generován a udržován poskytovatelem zdravotní péče v procesu pacienta ošetřování zdravotní péče.