Kdo může dokumentovat HPI?

2024 Autor: Michael Samuels | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 01:41

Pomocný personál a/nebo pacient dokumentace je proces nelékařů a poskytovatelů nepokročilé praxe (APP) dokumentující klinické služby, včetně historie současného onemocnění ( HPI ), sociální anamnéza, rodinná anamnéza a přehled systémů v elektronickém zdravotním záznamu pacienta (EHR).

Také se zeptali, mohou zdravotní asistenti dokumentovat HPI?

Pouze lékař nebo JE, která provozuje službu E/M umět provést historii současné nemoci ( HPI ). To je zvažováno lékař pracovat a nejsou zařazeni do pomocného personálu. Zkouška a lékařský zohledňuje se i rozhodování lékař pracovat a nejsou zařazeni do pomocného personálu.

co by mělo být dokumentováno v HPI? Historie současné nemoci ( HPI ): Toto je popis současné nemoci, jak se vyvinula. Obvykle je formátován a zdokumentováno s odkazem na umístění, kvalitu, závažnost, načasování, kontext, modifikující faktory a související příznaky/symptomy související s hlavní stížností.

Když to vezmeme v úvahu, může HPI provádět sestra?

Pokud zdravotní sestřička bere historii současné nemoci ( HPI ), umět lékař pak řekl: " HPI jako výše podle zdravotní sestřička " nebo prostě " HPI jak je uvedeno výše" v dokumentaci? A. Ne, lékař musí plně zdokumentovat HPI.

Mohou hlavní stížnosti zdokumentovat pomocní zaměstnanci?

Nové pokyny stanoví, že jakákoli část hlavní stížnost (CC) nebo anamnézu, která je zaznamenána v lékařském záznamu pomocný personál nebo příjemce dělá není třeba znovu zdokumentováno fakturačním praktikem.